يمكن أن تحدث متلازمة إعادة التغذية عندما يبدأ الشخص المصاب بسوء التغذية في تناول الطعام مرة أخرى وتحدث المتلازمة بسبب إعادة إدخال الجلوكوز أو السكر وعندما يقوم الجسم بهضم الطعام واستقلابه مرة أخرى يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث تحولات مفاجئة في توازن الشوارد والسوائ ويمكن أن تسبب هذه التحولات مضاعفات خطيرة ويمكن أن تكون المتلازمة قاتلة.
عادة ما تظهر أعراض المتلازمة في غضون عدة أيام من علاج سوء التغذية.
ما هي أسباب متلازمة إعادة التغذية؟
إذا لم يأكل الشخص ما يكفي يمكن أن يدخل الجسم بسرعة في حالة الجوع ويصاب بسوء التغذية.
وبعد فترة طويلة من الجوع تتعرض القدرة على معالجة الطعام لخطر شديد.
ينتج الجسم المصاب بسوء التغذية أنسولين أقل وهذا يمنع إنتاج الكربوهيدرات .
إذا كان الجسم يحتوي على كربوهيدرات غير كافية فإنه يستخدم مخزون الدهون والبروتينات المخزنة للحصول على الطاقة.
إذا استمر الجسم بمرور الوقت في الاعتماد على احتياطيات الدهون والبروتينات فقد يؤدي ذلك إلى تغيير توازن الإلكتروليتات حيث تنخفض مستويات الفيتامينات والإلكتروليتات عندما يحاول الجسم التكيف مع وضع الجوع
عند إعادة تقديم الطعام لم يعد الجسم مضطرًا إلى الاعتماد على احتياطيات الدهون والبروتينات لإنتاج الطاقة.
ومع ذلك فإن إعادة التغذية تنطوي على تحول مفاجئ في عملية التمثيل الغذائي ويحدث هذا مع زيادة الجلوكوز ويستجيب الجسم بإفراز المزيد من الأنسولين
يمكن أن تسبب متلازمة إعادة التغذية نقص فوسفات الدم وهي حالة تتميز بنقص الفوسفو يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض مستويات الإلكتروليتات المهمة الأخرى.
تنتشر الآثار الضارة لمتلازمة إعادة التغذية ويمكن أن تشمل مشاكل في:
• القلب
• الرئتين
• الكلى
• الدم
• العضلات
• الهضم
• الجهاز العصبي
من هم الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمتلازمة إعادة التغذية؟
تؤثر متلازمة إعادة التغذية على الأشخاص الذين لا يتلقون تغذية كافية وقد يكون هذا بسبب:
• مجاعة
• سوء التغذية
• الحمى الشديدة
يمكن أن تزيد الحالات الطبية التالية أيضًا من خطر الإصابة بمتلازمة إعادة التغذية:
• فقدان الشهية
• السرطان
• إدمان الكحول
• مشاكل في البلع أو عسر البلع
• مرض التهاب الأمعاء
• مرض الاضطرابات الهضمية
• كآبة
• حالات مؤلمة تصيب الفم
• مرض السكري غير المنضبط
أعراض متلازمة إعادة التغذية
تلعب الإلكتروليتات دورًا أساسيًا في الجسم وعندما ينحرف التوازن فإن المضاعفات الأكثر شيوعًا هي نقص فوسفات الدم
تشمل أعراض نقص فوسفات الدم ما يلي:
• ارتباك
• انهيار العضلات
• مشاكل عصبية عضلية
• قصور القلب الحاد
يمكن أن تؤدي متلازمة إعادة التغذية أيضًا إلى نقص المغنيسيوم الدم وتشمل علامات وأعراض نقص مغنسيوم الدم ما يلي:
• نقص كالسيوم الدم
• نقص بوتاسيوم الدم
• ضعف
• تعب
• استفراغ و غثيان
• عدم انتظام ضربات القلب
يمكن أن تؤدي متلازمة إعادة التغذية أيضًا إلى انخفاض مستويات البوتاسيوم بشكل خطير وهذا يمكن أن يؤدي إلى:
• التبول المفرط
• مشاكل في التنفس مثل تثبيط الجهاز التنفسي
• مشاكل القلب مثل السكتة القلبية
• انسداد في الأمعاء
• شلل
تشمل الأعراض الأخرى:
• ارتفاع السكر في الدم
• مشاكل عقلية مثل الارتباك
• مستويات الصوديوم غير الطبيعية في الدم
• احتباس السوائل
• ضعف العضلات
عوامل الخطر للإصابة بمتلازمة إعادة التغذية
الأشخاص الذين عانوا من الجوع هم الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة إعادة التغذية.
يكون الخطر مرتفعًا عندما يكون لدى الشخص مؤشر كتلة جسم منخفض للغاية.
الأشخاص الذين فقدوا الوزن بسرعة مؤخرًا أو الذين لديهم القليل من الطعام أو لم يكن لديهم أي طعام قبل بدء عملية إعادة التغذية معرضون أيضًا لخطر كبير.
والأشخاص الآخرون المعرضون للخطر هم:
• الأطفال أو المراهقون الذين يعانون من تقييد شديد في تناول السعرات الحرارية
• الأطفال أو المراهقون الذين لديهم تاريخ من متلازمة إعادة التغذية
• الأفراد الضعفاء الذين يعانون من مشاكل طبية متعددة
بغض النظر عن العمر يكون الشخص معرضًا لخطر كبير إذا كان لديه:
• كان مؤشر كتلة الجسم أقل من 16
• فقد أكثر من 15 في المائة من وزنه عن غير قصد في الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية
• مستويات منخفضة من فوسفات الدم أو البوتاسيوم أو المغنيسيوم
تؤدي مشكلتان أو أكثر من المشكلات التالية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة إعادة التغذية:
• كان مؤشر كتلة الجسم أقل من 18.5
• فقدان 10 في المائة من وزن الجسم عن غير قصد خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الماضية
• تناول القليل من الطعام أو عدم تناوله في آخر 5 أيام متتالية أو أكثر
• إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات
• تلقي بعض العلاجات مثل الأنسولين ومدرات البول وأدوية العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ومضادات الحموضة
ما هي خيارات العلاج؟
يحتاج الأشخاص المصابون بمتلازمة إعادة التغذية إلى استعادة المستويات الطبيعية من الإلكتروليتات ويمكن للأطباء تحقيق ذلك عن طريق استبدال الشوارد عادة عن طريق الوريد.
يمكن أن يساعد استبدال الفيتامينات مثل الثيامين أيضًا في علاج أعراض معينة وسيحتاج الشخص إلى استبدال الفيتامينات والكهارل بشكل مستمر حتى تستقر المستويات.
قد يبطئ الأطباء أيضًا من عملية إعادة التغذية لمساعدة الشخص على التكيف والتعافي.
سيحتاج الشخص إلى مراقبة مستمرة في المستشفى وسيراقب الأطباء مستويات الشوارد ووظائف الجسم من خلال الاختبارات بما في ذلك تحاليل البول والدم.
الختام
يمكن أن تحدث متلازمة إعادة التغذية عند إعادة تقديم الطعام بسرعة كبيرة بعد فترة من الجوع أو سوء التغذية ويمكن أن يؤدي ذلك إلى اختلال توازن الكهارل ومضاعفات خطيرة يمكن أن تكون قاتلة.
أفضل طريقة لمكافحة متلازمة إعادة التغذية هي تحديد الأشخاص المعرضين للخطر وعلاجهم ويمكن للأشخاص المصابين بالمتلازمة أن يتعافوا إذا تلقوا العلاج مبكرًا