مضادات الاكتئاب هي الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف أعراض الاكتئاب واضطراب القلق الاجتماعي واضطرابات القلق والاضطراب العاطفي الموسمي والاكتئاب أو الاكتئاب المزمن الخفيف بالإضافة إلى حالات أخرى.
تهدف إلى تصحيح الاختلالات الكيميائية للناقلات العصبية في الدماغ والتي يعتقد أنها مسؤولة عن التغيرات في المزاج والسلوك.
تم تطوير مضادات الاكتئاب لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي وأصبح استخدامها أكثر شيوعًا بشكل تدريجي في السنوات العشرين الماضية.
أنواع مضادات الاكتئاب
يمكن تقسيم مضادات الاكتئاب إلى خمسة أنواع رئيسية:
SNRIs و SSRIs
هذه هي أكثر أنواع مضادات الاكتئاب شيوعًا.
تُستخدم مثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs) لعلاج الاكتئاب الشديد واضطرابات المزاج واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ( ADHD ) واضطراب الوسواس القهري (OCD) واضطرابات القلق وأعراض انقطاع الطمث والألم العضلي الليفي والاعتلال العصبي المزمن.
ترفع SNRIs مستويات السيروتونين والنورادرينالين وهما ناقلان عصبيان في الدماغ يلعبان دورًا رئيسيًا في استقرار الحالة المزاجية.
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي أكثر مضادات الاكتئاب شيوعًا فهي فعالة في علاج الاكتئاب ولها آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب الأخرى.
تمنع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية امتصاص أو امتصاص السيروتونين في الدماغ وهذا يجعل من السهل على خلايا الدماغ تلقي الرسائل وإرسالها مما يؤدي إلى مزاج أفضل وأكثر استقرارًا.
قد يكون لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الآثار الجانبية التالية:
• انخفاض نسبة السكر في الدم
• غثيان
• جفاف الفم
• إمساك أو إسهال
• فقدان الوزن
• التعرق
• العجز الجنسي
• الأرق
• صداع الراس
• دوخة
• القلق والانفعالات
• تفكير غير طبيعي
تشمل الأمثلة سيتالوبرام ( سيليكسا ) وإسيتالوبرام (ليكسابرو) وفلوكستين (بروزاك وسارافيم) وفلوفوكسامين (لوفوكس) وباروكستين (باكسيل) وسيرترالين (زولوفت)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
تمت تسمية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) بهذا الاسم نظرًا لوجود ثلاث حلقات في التركيب الكيميائي لهذه الأدوية ويتم استخدامها لعلاج الاكتئاب وبعض أنواع القلق ويمكن أن تساعد في السيطرة على الألم المزمن.
قد يكون للدورات ثلاثية الحلقات الآثار الجانبية التالية:
• الأرق
• عدم انتظام ضربات القلب
• ارتفاع ضغط الدم
• استفراغ و غثيان
• المغص
• فقدان الوزن
• إمساك
• احتباس البول
• زيادة الضغط على العين
• العجز الجنسي
تشمل الأمثلة أميتريبتيلين (إيلافيل)، أموكسابين - كلوميبرامين (أنافرانيل)، ديسيبرامين (نوربرامين)، دوكسيبين (سينيكوان)، إيميبرامين (توفرانيل)، نورتريبتيلين (باميلور)، بروتريبتيلين (فيفاكتيل) وتريمبرامين (سورمونتيل)
مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs)
تم وصف هذا النوع من مضادات الاكتئاب بشكل شائع قبل إدخال مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.
تشمل الآثار الجانبية:
• عدم وضوح الرؤية
• الوذمة
• فقدان الوزن أو زيادة الوزن
• العجز الجنسي
• الإسهال والغثيان والإمساك
• القلق
• الأرق والنعاس
• صداع الراس
• دوخة
• عدم انتظام ضربات القلب
• الإغماء أو الشعور بالإغماء عند الوقوف
• ارتفاع ضغط الدم
من أمثلة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين فينيلزين (نارديل)، ترانيلسيبرومين (بارنات)، إيزوكاربوكسازيد (ماربلان) وسيليجيلين (إمسام ، إلدبريل)
نورادرينالين ومضادات الاكتئاب محددة السيروتونين (NASSAs)
تستخدم هذه الأدوية لعلاج اضطرابات القلق وبعض اضطرابات الشخصية والاكتئاب.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
• إمساك
• فم جاف
• زيادة الوزن
• النعاس والتخدير
• عدم وضوح الرؤية
• دوخة
تشمل الأمثلة ميانسيرين (تولفون) وميرتازابين (ريميرون ، أفانزا ، زيسبين)
الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب
من المحتمل أن تحدث أي آثار جانبية خلال الأسبوعين الأولين ثم تزول تدريجياً والآثار الشائعة هي الغثيان والقلق
بالإضافة إلى ذلك ، ربطت الأبحاث الآثار السلبية التالية باستخدام مضادات الاكتئاب خاصة بين الأطفال والمراهقين.
الارتفاع المفرط في المزاج وتنشيط السلوك
قد يشمل ذلك الهوس أو الهوس الخفيف وتجدر الإشارة إلى أن مضادات الاكتئاب لا تسبب الاضطراب ثنائي القطب
أفكار انتحارية
كانت هناك بعض التقارير عن أ ارتفاع خطر الإصابة بوجود أفكار انتحارية عند استخدام مضادات الاكتئاب لأول مرة.
قد يكون هذا بسبب الأدوية أو عوامل أخرى مثل الوقت الذي يستغرقه الدواء حتى يعمل أو ربما اضطراب ثنائي القطب غير مشخص والذي قد يتطلب نهجًا مختلفًا للعلاج.
أعراض الانسحاب
على عكس بعض الأدوية ليس من الضروري الاستمرار في رفع الجرعة للحصول على نفس التأثير مع مضادات الاكتئاب وبهذا المعنى فهي لا تسبب الإدمان.
عندما تتوقف عن استخدام مضادات الاكتئاب لن تواجه نفس النوع من أعراض الانسحاب التي تحدث على سبيل المثال عند الإقلاع عن التدخين.
ومع ذلك ، فإن ما يقرب من 1 من كل 3 أشخاص ممن استخدموا مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية يبلغون عن بعض أعراض الانسحاب بعد التوقف عن العلاج.
استخدامات الأدوية المضادة للاكتئاب
تستخدم هذه الأدوية ليس فقط لعلاج الاكتئاب ولكن لحالات أخرى أيضًا.
الاستخدامات الأساسية أو المعتمدة لمضادات الاكتئاب هي علاج:
• اضطرابات الوسواس القهري (OCD)
• سلس البول في مرحلة الطفولة أو التبول اللاإرادي
• الاكتئاب واضطراب الاكتئاب الشديد
• اضطراب القلق العام
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
• اضطراب القلق الاجتماعي
استخدام الأدوية المضادة للاكتئاب في فترة الحمل
سيساعد الطبيب في تقييم إيجابيات وسلبيات تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل
تم ربط استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل بزيادة مخاطر فقدان الحمل والولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة والعيوب الخلقية.
تشمل المشاكل المحتملة أثناء الولادة النزيف المفرط في الأم.
بعد الولادة قد يعاني المولود من مشاكل في الرئة تُعرف باسم ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر.
وجدت دراسة أجريت على 69448 حالة حمل أن استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أثناء الحمل قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل أو ارتفاع ضغط الدم والمعروف باسم تسمم الحمل
يجب أن يناقش الطبيب والمريض بشكل كامل الفوائد والأضرار المحتملة لإيقاف مضادات الاكتئاب في هذا الوقت.